Лекарят е изправен пред предизвикателства в здравеопазването в центъра на Лас Вегас

7756565-2-47756565-2-4 7739665-0-4

Зубин Дамания носи смешни костюми и прави шеги в интернет.



Под псевдонима ZDoggMD, той използва каламбури, реквизит и пародия, за да прави онлайн видеоклипове, които едновременно празнуват и изкривяват здравната индустрия.



Видеоклиповете са изход за комичното творчество на самоописания мегаломан и дават глас на разочарованията и радостите, които той и безброй други лекари изпитват, докато практикуват медицина.



Те също са голяма причина Дамания и съпругата му, рентгенолог Маргарет Лин да се вслушат в призива на главния изпълнителен директор на Zappos Тони Хсие да прекратят всичко и да се преместят в Лас Вегас и „да помогнат за поправянето на здравните грижи“.

Hsieh, който е приятел с Лин, откакто са били в колежа в Харвард, беше в разгара на създаването на Downtown Project, усилие за изграждане на градска общност, основано на събирането на талантливи хора в Лас Вегас, за да преследват техните страсти, когато той за пръв път се представи. движението.



В района на залива Дамания правеше случайни видеоклипове между времето, прекарано като съпруг и баща на две деца и като помощен клиничен асистент в Станфордския университет и болничен лекар в Станфордския университетски медицински център.

„Значи искате да спрем да бъдем лекари и да дойдем, да бъдем с вас и да работим в онлайн магазин за обувки?“, Каза Дамания за първоначалния си отговор на поканата. 'Ти си високо.'

окт 15 зодия

Месеците минаваха и Хси упорито настояваше Дамания да формулира какво иска да направи с живота и кариерата си, след което му предложи да го направи в Лас Вегас.



„Тони току -що каза:„ Правете всичко, което ви вълнува “, каза Дамания. „Очевидно здравеопазването във Вегас има лоша репутация. Разберете какво не е наред и разберете какво искате да направите. '

В крайна сметка Дамания отстъпи.

Новите разпоредби направиха медицинската му работа по -малко възнаграждаваща. А Лин, която също рискува, изоставяйки собствената си професионална мрежа, настояваше съпруга си да последва Сие до Лас Вегас.

„Въпреки че мислите, че е луд, той вероятно е замислил нещо“, каза Дамания, описвайки логиката на Лин.

И сега какво?

Откакто се премести през март, Damania произвежда видеоклипове на ZDoggMD, които се надява, че ще помогнат за вдъхновението на младите лекари да дойдат в Лас Вегас и да се присъединят към каквото и да е здравна система в центъра.

„Мога да направя видеоклип и да достигна до много хора в резиденция, които само формират това, което ще направят. Ако мога да накарам само петима от тях да преминат към първична помощ и да дойдат да работят с нас, това би било огромно нещо “, каза Дамания. „Ще го третираме като нещо като стартиране, инкубирано от Downtown Project.“

Но забавните скитове няма да оправят здравеопазването в Лас Вегас.

Според United Health Foundation, Невада се нарежда близо до дъното на 50 -те държави по имунизационно покритие, пренатални грижи и наличност на лекари за първична помощ. Той се нарежда на високо място по тютюнопушене и липса на здравно осигуряване.

Репутацията на ниско качество и висока цена доведе до Лас Вегас някои нещастни здравни заглавия през годините.

Една влиятелна статия от 2009 г. в Ню Йоркър от Атул Гаванде, лекар и журналист, фокусирана главно върху скъпи и нискокачествени грижи в Макалън, Тексас, но също така включва споменаване в Лас Вегас и разкрива някои трудни истини за бизнеса на медицина и здравно осигуряване.

Основната сред тях, медицинската култура може да повлияе на цената и качеството. На места, където висококачествени изследвания и доставчици с голямо сътрудничество като клиниката Mayo правят бизнес, цените и резултатите са по-добри, пише Gawande.

„Точно както магазинът за котва ще определи характера на търговски център, наемателите на котва в биотехнологиите, независимо дали става въпрос за компания като Genetech, в Южен Сан Франциско, или университет като MIT, в Кеймбридж (Масачузетс), определят характера на икономическа общност “, пише Гаванде. 'Те определят нормата.'

В местата, където голяма част от медицината преследва услуги с висок марж и възстановяване на застраховки, цената се покачва, а качеството намалява, се посочва в статията.

„Представете си, че вместо да плащате на изпълнител, за да съберете екип и да ги поддържате в крак, сте платили на електротехник за всеки контакт, който той препоръчва, водопроводчик за всеки кран и дърводелец за всеки шкаф“, пише Гаванде. „Бихте ли се изненадали, ако имате къща с хиляди търговски обекти, кранове и шкафове, на три пъти по -високи от очакваните разходи, и всичко се разпадна няколко години по -късно?“

Медицинската разузнавателна мисия на Дамания при кацане в Лас Вегас даде сходни резултати с констатациите на Гаванде. Тоест, здравеопазването в Лас Вегас има тенденция да прилича повече на болнични грижи, тъй като пациентите са разпръснати между специалисти, които пробиват, подтикват и поръчват процедури, но не обръщат повече внимание на изцелението.

„Здравните институции са интегрирани, опитвайки се да направят твърде много неща за твърде много хора наведнъж и никога не правят нищо правилно“, каза Дамания. 'Това е проблем с качеството.'

Може ли да намери решения?

Въпреки че му липсва опит в политиката на здравеопазване или управлението на медицинската бюрокрация, Дамания смята, че се обръща към потенциалните решения за прилагане на разумни практики в центъра.

177 ангелско число

Той го прави, като се обръща към други, които искат да намалят разходите за здравеопазване, като същевременно подобрят резултатите.

Хора като Самир Камар.

Камар е американски гражданин, роден в Бейрут. Родителите му са дипломати и той прекарва детството си в пътуване по света.

Той също така е домашен лекар в престижния голф клуб Pebble Beach близо до Кармел, Калифорния, и основател на MedLion, евтина, абонаментна клиника за първична медицинска помощ, основана през 2009 г. Тя стартира в Монтерей, Калифорния, като се грижи за съкратени работници от Силиконовата долина, които са загубили субсидирана от работодателя застраховка. По -късно тя се разшири, за да работи с фирми, които искат да намалят разходите за здраве.

Идеята зад клиниката е, че като начислява месечна такса за достъп от около $ 40 до $ 60, MedLion може да осигури качествена грижа, насочена към превенция, вместо да поръчва възможно най-много процедури.

Клиниците сключват договор за евтини лабораторни услуги, а структурата на цените включва мониторинг на здравето, ваксини срещу грип, проверки на захар за диабетици и други рутинни услуги, като например физикални.

Привържениците на директната първична помощ казват, че тя подобрява качеството, като дава на лекарите стимули да поддържат хората здрави чрез превенция и намалява разходите, като прехвърля застраховката на нещо, което хората използват само за редки, скъпи процедури като хирургия.

„Ако можем да вършим работата си и да предоставяме висококачествени, високо въздействащи превантивни и първични грижи ... тогава можем ефективно да намалим посещенията в болници надолу по веригата и посещенията на специалисти“, каза Камар.

Qamar премести MedLion в Лас Вегас отчасти защото високото съотношение на пациентите към първичните лекари в Невада означава, че хората искат качествени грижи, а също и защото Невада има по -добър бизнес климат от Калифорния.

Той работи за откриването на първата местна клиника на компанията, в близост до магистрала САЩ 95 и Саммерлин Паркуей, в Медицинския център Лонгфорд.

„Дойдохме тук, за да спасим самостоятелно първичните грижи в Лас Вегас“, каза Камар, но е отворен да работи с Дамания, Хсие и проекта Downtown.

„Част от ролята на (Дамания) в проекта Downtown е да се види какви модели на здравеопазване работят там“, каза Камар. „Хареса им това, което предлагаме. Знаем, че се опитват да създадат някакъв вид клиника. Вече им казахме, че сме готови да помогнем. “

Дамания каза, че все още не знае точно как да постъпи. Той иска по -скоро да отвори клиника в центъра на града и черпи вдъхновение от хора като Камар и други новатори.

Въпреки че Дамания не се е спрял на конкретен модел за центъра на Лас Вегас, той е ясен, когато става въпрос за описване на това, което иска да постигне.

Той си спомня опит от обиколки в Станфорд, когато му е възложено да се грижи за сравнително млад мъж, умиращ от рак.

Дамания каза, че мъжът е инженер и знае, че умира, но той и семейството му не могат да се придържат към грижи.

Съпругата на мъжа се опита да намали болката му и да защити достойнството му.

Пациентът искаше да бъде ясен, за да общува с близките си в последните си дни.

Но никой, нито пациентът, семейството му или специалистите, които бяха влезли през стаята, не успяха да сключат споразумение по план.

След като отделиха време да седнат и да изслушат пациента и семейството му, каза Дамания, те успяха да се установят на баланс от грижи, който намали болката, но запази мъдростта на човека и може да се върне у дома за последните си дни.

„Когато си тръгнаха, бяха толкова щастливи, спокойни и благодарни“, каза Дамания.

Това беше един от последните пациенти, за които се грижеше, преди да се премести в Лас Вегас.

„Мислех си, запомни това“, каза Дамания. „Ето какво ще правите там, въпреки че не знаете в какво по дяволите влизате.“

Свържете се с репортера Бенджамин Спилман на bspillman@review journal.com или 702-383-0285.